脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

外科的疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が現れているときだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部痛は内科疾患を見のがさないためにすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

脚への放散痛が現れているときは椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテストには根症状をみる誘発試験などあります。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時も椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考えておく必要性があります。

考慮する部位として股関節や骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有効です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が備える治癒力によって3週間ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちに作業を再開することで再発してそのまま慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..