背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見落としてはいけない背中の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病症状で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断をするひつようある。

脚への放散痛が観られるときでは、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断から解剖学診断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断が使用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板の損傷以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

念頭に置く処は骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが必用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備えている治癒力を働かせ21日程度から12週以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに運動を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も少なくない。

手術が必要なのは症状の重い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..