背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見落としてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときでは腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば診断が着くことが多くある。

また、外科的病態であるならば発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された場合は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようある。

下半身への広がる疼痛が診られるケースは椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学所見で解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発診断が使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合は椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性がある。

可能性を考える処には骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体の持つ自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然に治癒するケースが大半です。

だがしかし、安静にしていられず良くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしている例も普通にある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある状況だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..