背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見そこなってはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定された状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断や画像検査をする必要があるようです。

脚へ広がる痛みが見られるときには、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板障害は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発テストがある。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合に椎間板の病変ではない別の病気を可能性を考える必要がある。

念頭に置く箇所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の持つ自然治癒力を使って21日程度-12週以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、安静にしてられず治らないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な状態にしている状況も少なくない。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがあるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..