整体と背骨矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見逃してはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺がある状況では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下肢への放散痛が現れている状況では椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見より解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発診断などがあります。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板の病変ではない他の要因を考慮する必要がある。

可能性を疑う所には骨盤・股関節などである。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば体の備えている治癒力により3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善することがほとんどです。

だがしかし、動かないようにすることができず完治しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..