手技療法(整体)と骨盤矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要性があります。

下肢へ放散痛が出現しているケースでは、椎間板ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板病変は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断から解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発検査などある。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性がある。

想定する場所としては骨盤・股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が獲得した治癒力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。

だが、安静にしてられず治らないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれから慢性的な状態にしてしまう例も普通にある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..