カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

シビレ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合は腰部の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部の痛みは内科的な病態を見損じないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病態であるならば発熱、悪寒は基本ない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下肢への広がる疼痛が出現しているケースには椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストによって解剖学的診断をすることができる。

より定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発診断などが有効です。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときも椎間板病変ではない別の要因を考慮する必要性があります。

考慮する場所には骨盤や股関節である。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備えている自然治癒によって21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに運動などを再開することで再度発症してそれから慢性腰痛にしている状況も多くある。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..