カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患患者で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見て取れるケースは腰部の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさないようにすればいいのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

脚への広がる疼痛が診られるケースには、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な診察として根症状をみる誘発試験などが使えます。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板の異常ではない別の病態を念頭に置く必要がある。

考慮する所は股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然回復する場合が大多数です。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがあるときに適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通です。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..