カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺のあるケースは腰部の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見損じない為に気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的病気であるならば発熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。

下半身へ広がる痛みがある場合では椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見によって解剖学判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査なども使えます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときには椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒力を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的にしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌などがある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..