カイロプラクティックと骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースには腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、腰背部の痛みは内科的な病態を見落とさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあります。

下肢への広がる疼痛がある時には、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は9割程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学診断によって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な診察には根症状を診る誘発検査なども使えます。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。

仮定する所としては骨盤・股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒を使って21日間程度~12週間以内に自然に良くなる場合がほとんどです。

だけれども、安静にすることができず好くならないうちに作業などを再開することで再発してそれ以後慢性的な状態にしてしまう状況もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある状況だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月14日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..