骨盤矯正と整体(手技療法)

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる時には腰の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見落とさない為に気をつければいい。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施するひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板病変の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査より解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発試験がある。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときでは椎間板異常以外の疾患を考慮する必要があります。

疑う部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が備える自然治癒力により21日程度から12週間以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそのまま慢性腰痛にしているケースもそこそこある。

手術が必要なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..