骨格矯正と手技療法

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをする必要があります。

下半身へ放散痛が観られる時には椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにて解剖学判断をすることが可能。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査などある。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板障害以外の要因を疑う必要がある。

可能性を考えるポイントは骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば人体の持っている自然治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だが、安静にしていられずあまり良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..