骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している時では腰の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部の痛みは内科的な病気を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることが多くある。

また、整形外科的疾病ならば熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下肢へ放散痛が出現しているときでは椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板損傷は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査によって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストなどある。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースも椎間板の病変ではない別の要因を疑う必要性がある。

想定する処には股関節・骨盤などです。

股関節の病態のときは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が効果的です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体の獲得した自然治癒を働かせ21日程度~12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..