脊椎矯正と整体(手技療法)

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整骨 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるときでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的病態であるならば発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があるようです。

下肢へ放散痛が出現している時は椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発検査などがあります。

特に利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板の病変ではない別の要因を可能性を考える必要性がある。

仮定する箇所は骨盤・股関節があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒で21日間程度~12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

だが、体を使わないようにしてられず好くならないうちに運動を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときだけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..