背骨矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない腰背部痛を発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している場合には腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病気を見損なわないためにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

脚への広がる痛みがあるときは椎間板の異常の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査によって解剖学診断をすることができる。

より定性的なテスト方法には根症状をみる誘発診断なども有効です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の病変ではない他の病気を念頭に置く必要性がある。

疑う部位に股関節・骨盤です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が持っている自然治癒力で21日間程度から12週以内に自然と治ることがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができず完治しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある状況に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..