背骨矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している場合では腰の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾患を見落とさないように気を付ければ良い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接し、神経根を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を行う必要があります。

下肢へ放散痛があるときではヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見により解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験が利用できます。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板の損傷ではない別の病態を考慮する必要がある。

念頭に置く部分としては股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体の備えている治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半です。

だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .
整体 .
緊張性頭痛 .
筋緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
首の痛みを改善するマッサージ .

2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..