背骨矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市中区 .

見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の中の見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している状況では腰痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見逃さないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。

脚への放散痛が診られる場合では椎間板の障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストで解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発検査などあります。

特に使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時も椎間板の障害以外の疾患を疑う必要があります。

想定する部位には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒を使い21日ほど-12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だが、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに作業などを再開することで再発してその後慢性的な疼痛にしている状況も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..