背骨矯正と整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾患患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している状況では腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気などは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCTやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる疼痛が現れているケースでは、椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発試験などが有効です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときには椎間板病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。

想定するポイントとしては股関節・骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が備える治癒能力を使って21日ほど~12週以内に自然回復する場合が大半です。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な状態にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..