背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整体 .
カイロ .
てもみ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースには腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気をつければ良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、悪寒などは基本無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を実施するひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが観られる場合は椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な検査には神経根症状を診る誘発検査が使用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合には椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

念頭に置くポイントとしては股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒によって21日間程度から12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにできずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度傷めてその後慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがあるときだけである。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..