背骨矯正と手技療法

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病のうち見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる時では腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では背中の痛みは内科疾患を見落とさないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた状況は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要性があります。

下半身への放散痛が診られるケースでは、椎間板損傷の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板の異常以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

疑う部分に股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備える治癒能力を働かせて21日程度から12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

しかし、動かないようにしていられず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている場合も多くある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..