整体(手技療法)と骨盤矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が出ているときには腰部の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、腰背部痛では内科的な病態を見落とさないように気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態であるならば発熱、寒気とかはおおよそない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

下半身へ放散痛がある状況は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにより解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査などが有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースには椎間板障害ではない別の原因を考えておく必要性がある。

可能性を疑う場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然回復することが大半です。

だが、体を使わないようにできず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

ストレートネックが改善した .
肩凝り(肩こり)と「もみほぐし」 .
腰の痛みと接骨院 .
ギックリ腰が治った .
「もみほぐし」と腰部椎間板ヘルニア .
坐骨神経痛と整骨院 .
O脚(オオキャク)を直す .

2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..