整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が現れているときだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部痛では内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、寒気とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下半身への広がる疼痛が見られるときでは椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断で解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発試験など使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況もヘルニア以外の病態を念頭に置く必要がある。

想定する処には骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するときたいはん、あおむけで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持つ治癒能力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然に治癒するケースがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに作業を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な腰痛にしている状況も多くある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍があるケースだけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

もみほぐし .
マッサージ .
整骨院 .
椎間板ヘルニア .
側湾症を矯正す .
緊張型頭痛と背骨矯正 .
偏頭痛とカイロプラクティック .

2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..