整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ているときは腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見誤らない為に気をつければいいのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が認められるときはヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査から解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発テストなど有用です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合に椎間板異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。

念頭に置く処は股関節・骨盤です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている自然治癒を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に改善することが大半である。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性化してしまう状況も多数ある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..