整体と骨格矯正

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見そこなってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れている時だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を配ればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあります。

脚へ広がる痛みが認められる場合は、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な診察としては根症状を診る誘発診断があります。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースも椎間板の異常ではない別の疾病を考慮する必要がある。

可能性を疑うポイントに骨盤・股関節などである。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮するとき多く、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒を働かせて21日間程度~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だけれども、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている場合も珍しくない。

手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある状況です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..