手技療法(整体)と背骨矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損なってはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の発病している時では腰の痛みは主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では背中の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすればいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。

下肢へ広がる痛みが見られるときには、椎間板病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとして根症状を見る誘発検査などある。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときには椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考慮する必要がある。

仮定する箇所には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は次のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備える自然治癒を働かせて21日程度-12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

だけれども、安静にしていられず良くならないうちに運動などを再開することで再発してその結果慢性腰痛にしてしまうケースも多数ある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌などがあるケースにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..