手技療法(整体)と背骨矯正

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見損なってはいけない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が出ているケースでは腰の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、腰背部痛は内科的な病態を見のがさないために気をつければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、寒気はおおむねないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像診断を試す必要があります。

下肢への広がる疼痛が現れているときには、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発診断なども使用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

仮定する部分として股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体が持つ自然治癒力により21日程度から12週間以内に自然に良くなることが大多数です。

だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再発してそのまま慢性的にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物がある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..