手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある場合では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気をつければいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考された時は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。

下半身への広がる疼痛がある場合では椎間板異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発試験など使用できます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要がある。

想定する所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体の備えている自然治癒力を使って21日間ほどから12週間以内に自然治癒するケースが大多数です。

だが、安静にすることができず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..