カイロプラクティック・整体と骨格矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見落としてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発病している場合だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるならば熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをする必要があるようです。

下肢への広がる痛みが認められるときにはヘルニアの可能性がでてくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにより解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査としては根症状を見る誘発試験なども使えます。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合も椎間板病変ではない別の病態を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く場所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮する場合おおく、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていれば人体が備える自然治癒力により21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。

だが、安静になれず治癒しないうちに仕事を再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている事も珍しくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..