カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見そんじてはならない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

通常では、背中の痛みは内科的な病態を見損なわない為にすれば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾患ならば熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性があります。

下半身へ放散痛が出現している場合は、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な所見には根症状を見る誘発試験など使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースは椎間板の損傷以外の疾患を疑う必要性がある。

想定する箇所として骨盤や股関節である。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが必用なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば人体の備える治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だがしかし、動かないようになれず回復しないうちに労働を再開することで再度発症してそれ以後慢性的な症状にしてしまう例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が普通であります。

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2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..