カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している場合では腰の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そんじないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾患なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要がある。

下半身への放散痛が出ている状況には、椎間板の障害の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験などがあります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときに椎間板の障害ではない他の病気を頭に置く必要がある。

頭に置く所には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば体が獲得した自然治癒により3週間程度~12週以内に自然に改善することがほとんどである。

しかし、動かないようにすることができず完治しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしている場合も少なくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある場合だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通であります。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
ヘルニア .
側湾症を直す .
緊張型頭痛と骨盤矯正 .
偏頭痛と背骨矯正 .

2016年10月13日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..