骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .

見そんじてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾患患者で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れる時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部痛では内科的な疾病を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば診断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下半身への広がる疼痛が診られる場合は椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は90%ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査より解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで膝を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときは椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を念頭に置く必要性がある。

想定する部位は股関節や骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用です。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒で3週間ほど-12週間以内に自然に回復する場合が大半です。

だけれども、体を使わないようになることができず好くならないうちに運動などを再開したことで再発してそれから慢性腰痛にしてしまう事例も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
マッサージ .
猫背を治療 .
慢性頭痛を改善しよう! .
片頭痛を治す .

2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..