脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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整体院 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れている時は腰痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあります。

下肢へ広がる痛みが出ている状況は椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断が有用です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合にヘルニア以外の原因を考えておく必要がある。

考慮する場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有用であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な病態にしている事も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物があるときだけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..