背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市中区 .
てもみ .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患病態で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

痺れ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛では内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければいいのである。

外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的病態であるならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があります。

脚へ広がる疼痛が観られる状況は椎間板の病変の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を診る誘発テストなどもあります。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要がある。

疑う箇所としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体が備えている自然治癒を働かして21日間ほど-12週以内に自然に改善することが大半である。

しかし、安静にすることができず良くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性化してしまう例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがある場合だけである。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通です。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..