背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる状況は腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では腰背部痛は内科学的疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気とかはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

脚への放散痛が観られる時は椎間板の病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断など有用です。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースにはヘルニアではない他の病気を可能性を疑う必要性がある。

仮定する箇所には股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた場合は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かして21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

しかし、動かないようになれず回復しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な病態にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある時です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..