整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる場合は腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気とかは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みが観られるケースでは、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見で解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなど有用です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時も椎間板の障害ではない他の病気を考慮する必要性があります。

頭に置くポイントとしては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくケースおおく、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒力で21日間ほど-12週以内に自然に回復する場合が大半である。

だが、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務を再開することで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事例も少なくない。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..