整体と脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが現れている時は、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学診断を行うことが可能になります。

より定性的な検査には根症状を診る誘発試験などが使えます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況には椎間板異常ではないそれ以外の原因を疑う必要性があります。

可能性を考慮する箇所として骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていたならば身体の持っている自然治癒によって21日間程度から12週間以内に自然回復することがほとんどです。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な病態にしてしまう事もめずらしくない。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるときにです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..