整体と背骨矯正

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺がある時では腰痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断や画像検査を実施するひつようある。

下半身への広がる疼痛が見られるときは、椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストなどが有用です。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板の異常ではない別の要因を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する部位に股関節や骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下のような対処などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒で21日程度から12週以内に自然回復する場合がたいはんです。

しかし、安静にしていられず良くならないうちに仕事などを再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしているケースも多くある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある場合に適応。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年10月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..