骨格矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

基本的には腰背部痛では内科的疾患を見のがさないために気をつければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば判断がつくことが多い。

また、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒などは原則としてないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が触り、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが診られる時には椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにて解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な所見として根症状を見る誘発試験など使用できます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板の異常以外の病気を考えておく必要性があります。

想定する箇所として骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

だが、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以後慢性的にしてしまう例も少なくない。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合にです。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..