骨格矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病症状で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ているときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病気を見そんじないように気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が触り、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要があります。

下肢への放散痛が現れている状況では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発テストなどがある。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況には椎間板の障害以外の疾患を可能性を考える必要があります。

頭に置く部位は股関節や骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を働かして21日間ほどから3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられず回復しないうちに作業を再開してしまう再度壊してその後慢性的な状態にしてしまう事も珍しくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..