脊椎矯正と整体(手技療法)

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ている時には腰部の疼痛は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた時は神経診断学の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下肢への放散痛が観られる時は椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状をみる誘発試験などもあります。

一番有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の原因を考慮する必要性がある。

考慮する場所としては股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有効です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の持っている治癒力で21日程度-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だが、安静になることができずあまり改善しないうりに職務を再開することで再発してその後慢性的な状態にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるときに適応。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..