脊椎矯正とカイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾患病変で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発症している時は腰の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部の痛みでは内科的な病態を見誤らないように気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。

下肢への広がる疼痛が診られる時には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発テストなども有用です。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースは椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要がある。

可能性を疑う場所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体の持つ自然治癒を働かせて21日間程度から12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度壊してそれ以後慢性的な疼痛にしている例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるケースにです。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..