脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が見られるときには腰痛(ようつう)は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

脚への広がる疼痛が出ている状況は椎間板の障害の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査より解剖学的診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合では椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く場所として骨盤・股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ自然治癒力によって21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどです。

だけれども、安静になることができず回復しないうちに職務などを再開することで再度壊してその後慢性腰痛にしてしまう事も多くある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍がある時だけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..