脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる時には腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に腰背部の痛みは内科疾患を見損なわないために気をつければ良い。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が観られる状況は椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなどが有効です。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときには椎間板の病変ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要性がある。

可能性を考える処として骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が効果的です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体の備える自然治癒で21日間ほど~12週間以内に自然に治癒することが大半です。

だが、安静にしていられず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化してしまう事も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..