脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病しているケースは腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気などは比較的無い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた場合は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みが診られる場合ではヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験など有用です。

すごく利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板ヘルニア以外の原因を考えておく必要性がある。

念頭に置く箇所は骨盤や股関節などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の備えている治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大半である。

だが、安静にできず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性化している事も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある状況です。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..