背骨矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が見て取れるケースには腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛は内科的な疾病を見そんじないために気を付ければいい。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断や画像検査を試す必要性がある。

下肢への広がる痛みが出現しているケースでは椎間板異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査によって解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な検査として神経根症状を診る誘発診断なども使用できます。

もっとも有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

想定する部位として股関節や骨盤などである。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような治療などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒により21日程度-12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができず治らないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な腰の痛みにしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍があるケースです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..