背骨矯正と整体

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはならない腰背部痛を発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾患患者で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発症している時には腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

基本的には腰背部痛では内科的な疾病を見誤らない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒は大体ない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛が観られる場合には椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状を診る誘発診断などが有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板の病変ではない別の要因を疑う必要性がある。

可能性を疑う部位として骨盤・股関節である。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんで拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下のような治療が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒能力により3週間ほど-12週以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしてしまう状況も多くある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..