背骨矯正と手技療法

てもみ .
整骨 .
整体 .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態なら発熱、寒気などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みがある状況には、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査によって解剖学判断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発テストなども利用できます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する部位は骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている自然治癒力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようになれず治癒しないうちに労働などを再開することで再度悪くしてその後慢性的な病態にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通であります。

てもみ .
整骨 .
整体 .
慢性頭痛 .
産後の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .
首の痛み .

2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..