整体(手技療法)と背骨矯正

浜松市中区 .
てもみ .
整骨 .

見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒とかは原則無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があるようです。

脚への広がる痛みがある状況では、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査によって解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験などあります。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況には椎間板の病変ではない別の原因を考えておく必要性がある。

可能性を考える処に股関節・骨盤などである。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば人体の備える治癒能力により3週間ほど-12週間以内に自然に良くなることが大多数です。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再発してその後慢性化している場合もめずらしくない。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..