手技療法(整体)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

脚への放散痛が出現している状況ではヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見から解剖学診断を行うことができる。

より定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況では椎間板の病変ではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する箇所としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰臥位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効です。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば体の持っている治癒能力によって3週間ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だけれども、動かないようにすることができず改善しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしてしまう場合も多数ある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合に適応。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..