手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

整体 .
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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が出ている時では腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる疼痛が出ているケースでは、椎間板の異常の可能性が出て来る。

ヘルニアは90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的なテスト方法として根症状をみる誘発テストなどもある。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況では椎間板障害以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

疑う場所としては股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に回復する場合がたいはんである。

だけれども、動かないようにしていられず治らないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう事も数多い。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通であります。

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2016年10月7日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic..